Дистрофия ногтя – патологическое состояние, при развитии которого наблюдается изменение структуры рогового слоя, его формы и цвета. Чаще всего оно выявляется у женщин, в организме которых происходят функциональные нарушения. В 50% случаях ониходистрофия выступает в качестве осложнения грибковой инфекции.
Причины возникновения дистрофии ногтя или ониходистрофии
Ноготь – роговая пластина. Ее основная функция – защита кожи кончиков пальцевых фаланг. Она состоит из нескольких слоев. Между ними присутствует пустота, заполненная водой. Именно такая особенность обеспечивает эластичность и прочность пластин. Чем больше белков, жиров и жидкости, тем прочнее ногти.
С трех сторон пластина окружена валиками кожи. Один край остается свободным. Под роговым слоем находится ложе. Оно имеет гребенчатую поверхность, состоит из клеток дермы и эпидермиса. Последние постоянно делятся, поэтому ноготь может расти вширь. Те клетки, что находятся под ними, разрастаясь, выталкивают наружу верхние. Ноготь таким способом выталкивается из зоны роста и увеличивается в длине.
В дерме много нервных окончаний и сосудов, обеспечивающих питание. У здорового человека клетки заднего валика плотно прикрепляются к поверхности ногтевой пластины. Такая особенность обеспечивает надежную защиту от проникновения бактериальной и грибковой инфекции. Женщины, часто делающие маникюр, срезают кутикулу. Тем самым они, не подозревая, лишают себя естественной защиты. В результате развиваются патологические процессы, течение которых может заканчиваться дистрофией ногтевой пластины.
Подобное явление редко выступает в качестве самостоятельной болезни. Оно становится возможным только при наличии врожденной патологии. В большинстве клинических случаев ониходистрофия выступает в качестве осложнений хронических заболеваний. Она часто развивается после:
- дерматозов;
- болезней соматического характера;
- эндокринных нарушений;
- венерических болезней (сифилис);
- авитаминозов (дефицит витамина В2, А);
- сильных интоксикаций;
- психологических травм.
Дистрофия ногтей может развиться, если человек неправильно питается. Отсутствие в рационе продуктов, богатых серой и солями кальция, дает толчок таким деструктивным изменениям. Разные причины способствуют формированию клинических проявлений ониходистрофии.
Виды ногтевой дистрофии
Для удобства диагностики состояния и составления схем лечения медики используют классификацию и выделяют разные виды заболевания.
Срединная каналообразная дистрофия ногтей
| Причины возникновения | Клинические проявления | Диагностика | Особенности лечения |
| В большинстве случаев развитие срединной каналообразной дистрофии связано с механической травмой матрикса. Такое часто случается при защемлении пальца на руках или на ногах, при откусывании ногтей (такая привычка часто встречается у детей, она способна указывать на наличие неврологических расстройств). Появление дефекта при отсутствии внешних механических воздействий может указывать на наличие генетической предрасположенности | Чаще всего такая форма дистрофии поражает большие пальцы рук. На них образуется медиальная канавка. У ней есть свой рисунок: от центра ствола расходятся тонкие горизонтальные полосы по принципу строения елочки. Именно они делают пластину на ощупь волнистой. Внешне такой дефект напоминает распиленную вдоль длины гладильную доску. Ширина у канавки может быть разной (от 1 до 4 мм и больше). Она способна располагаться строго по центру или смещаться вбок | На первом осмотре специалист пытается выяснить у пациента, есть ли у него в роду родственники, у которых был такой же дефект ногтей. Если врач устанавливает, что каналообразная дистрофия появляется вследствие осуществления ненавязчивых действий, он обязательно направляет пациента к невропатологу. При отсутствии вредных привычек производится биопсия пораженного участка и последующее микроскопическое исследование. При развитии серединной каналообразной дистрофии возбудители бактериальных и грибковых инфекций не выявляются | Поврежденные пальцы забинтовываются, больному назначается терапия, направленная на укрепление ногтей. Для этих целей используются кремы и мази, действие которых интенсивно питает роговой слой и стимулирует процессы регенерации. В схему лечения обязательно включается прием витаминно-минеральных комплексов. Если причиной дистрофии являются неврологические расстройства, лечением больного занимается невропатолог. Он подбирает пациенту седативные препараты, при необходимости использует психотерапевтические методы лечения (в том числе и гипноз) |
Гапалонихия
Гапалонихия
| Причины возникновения | Клинические проявления | Особенности лечения |
| Спровоцировать развитие этой формы дистрофии может неправильное питание (дефицит витаминов и минералов), заболевания щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, патологии периферических сосудов, неправильной уход, длительное воздействие химических реагентов | Течение болезни приводит к размягчению пластины. Ее толщина уменьшается, ноготь становится ломким. Любое чрезмерное физическое воздействие способно спровоцировать серьезную травму | Для устранения дефекта необходимо выявить причину его появления, а потом ее устранить. Основу схемы лечения составляет, как правило, этиотропная терапия |
Онихолизис- отслойка ногтя
Онихолизис или отслойка ногтя
| Причины возникновения | Клинические проявления | Диагностика | Особенности лечения |
| Чаще всего выявляется отслоение большого пальца ноги. Подобное явление способно спровоцировать травмирование ногтей, ношение неудобной обуви. Причиной отслоения может стать авитаминоз, длительный прием антибиотиков, неврозы, аллергические реакции, гормональные сбои, сосудистые патологии, псориаз, психоэмоциональные стрессы, грибковые и бактериальные инфекции | Под роговым слоем образуются полости, сверху на их наличие указывают проблески бледно-желтого или беловато-серого цвета. Сначала они формируются в верхней части ногтя, преимущественно по бокам. Отсутствие лечения приводит к распространению патологического процесса на всю ногтевую пластину. Она расслаивается, на ее поверхности появляются неровности, кожа под ногтем утолщается. Боль возникает только при вторичном инфицировании | На первом осмотре врач-дерматолог должен выявить фактор-провокатор. Для этого он осуществляет биопсию пораженного участка, проводит микроскопическое исследование, выписывает назначение на общий анализ крови. Такое обследование позволяет выявлять наличие грибковой или бактериальной инфекции, оценивать общее состояние пациента. В случае обнаружения внутренних патологий производится другая инструментальная и лабораторная диагностика | Применяются терапевтические методы, способные помочь остановить отслоение и устранить его причину. Для реализации первой части лечения пациентам советуют делать ванночки с добавлением марганцовки, морской соли или травяных отваров, обладающих антисептическим действием, применять антибактериальные или противогрибковые мази, делать примочки со спиртовым раствором тимола. Вторая часть лечения выстраивается с учетом этиологии основного заболевания. Обязательно проводится и общеукрепляющая терапия при помощи витаминных и минеральных комплексов, иммуностимулирующих средств |
Онихорексис – появление продольной расщелины на ногтевой пластине
Онихорексис
| Причины возникновения | Клинические проявления | Особенности лечения |
| Это несамостоятельная патология, появление трещины может быть связано с нарушением местного кровообращения, наличием хронических заболеваний. В группе риска люди, страдающие псориазом, сахарным диабетом, тиреотоксикозом, васкулитами, атеросклерозом, синдромом Рейна. Часто трещины на ногтях появляются у людей, в анамнезе которых есть неврозы навязчивых состояний, у тех, кто в силу своих профессиональных обязанностей должен постоянно контактировать с агрессивной химией | Главный признак заболевания – появление продольной расщелины. При осмотре такой дефект обнаруживается сразу на нескольких пальцах руки. Трещина начинается от края пластины и заканчивается в точке ростковой зоны. На начальном этапе дефект еле заметен. Затем состояние пластины усугубляется, трещина становится выраженной. | Лечение назначается узким специалистом, терапевтические курсы продолжительны, основной упор делается на устранение причин образования дефекта. Так как развитие патологии связывают с нарушением обменных процессов и питания ногтевой пластины больному назначаются препараты, действие которых помогает нормализовать микроциркуляцию крови, средства, укрепляющие стенки сосудов. Обязательно подбирается курс аминокислот, минералов, витаминов. Хорошо помогают процедуры физиотерапии (аппликации с лечебной грязью, парафинотерапия, озокерит) |
Онихошизис
Онихошизис
| Причины возникновения | Клинические проявления | Особенности лечения |
| Этиология весьма разнообразна, но в большинстве случаев дистрофия ногтя появляется после механической травмы, длительного воздействия химических веществ (лаков, растворителей, чистящих средств, составов, используемых в промышленных производствах). Подобной формы дистрофия способна выступать в качестве симптома системных заболеваний | При развитии патологии ноготь расщепляется в поперечном направлении. В процесс вовлекаются чаще всего второй и четвертый палец руки. Дефект образуется на отросшем участке. После обрезания пластина кажется здоровой | Терапия зависит от этиологии дистрофии. Параллельно с основным лечением производится укрепление рогового слоя. Для этих целей назначаются препараты ретинола, витамины и пищевой желатин. Местная терапия заключается в применении солевых ванн, масляных втираний с добавлением растворов витаминов |
Трахнонхиния
Трахнонхиния
| Причины возникновения | Клинические проявления | Особенности лечения |
| Сопутствующее заболевание при экземе рук | Ногтевые пластины на ощупь становятся шершавыми, они теряют блеск, на поверхности формируются впадинки, по форме похожие на плоские кратеры. Может развиваться расслоение | Сначала лечится экзема, потом проводится иммунотерапия. Назначаются средства, которые усиливают микроциркуляцию крови. Для восстановления ослабленных ногтей полезны ванночки с травяными отварами и масленые маски |
«Наперсточный» ноготь
| Причины возникновения | Клинические проявления | Особенности лечения |
| Данная форма – несамостоятельное заболевание, она развивается как осложнение запущенных стадий себореи и очаговой алопеции | На ногтевой пластине появляются многочисленные мелкие, точечные впадины. Они делают поверхность рогового слоя похожей на наперсток. Отсюда название | Главные усилия направляются на устранение основного заболевания, ногтевые пластины укрепляются при помощи средств народной медицины (целебных масок и ванночек) |
Дисхромия ногтей
Дисхромия ногтей
| Причины возникновения | Клинические проявления | Особенности лечения |
| Возникает после травм, длительного взаимодействия с химическими реагентами, при нарушениях питания ногтей, развитии грибковой инфекции, системных хронических заболеваний, в результате психологических расстройств. Спровоцировать появление этого вида дистрофии способен неправильно выполненный маникюр, привычка курить | Меняется цвет ногтевых пластин. Возможно появление отдельных пятнышек или полосок, случается, что весь ноготь становится желтого или грязно-серого цвета. По структурным изменениям опытный врач-дерматолог может определить фактор-провокатор. Так, например, точечные поражения почти всегда связаны с травмированием ногтевой пластины. Появление полос указывает на инфекционное поражение ногтей или на нарушение трофики рогового слоя. Тотальные изменения свидетельствуют о течении хронической соматической патологии. Это могут быть заболевания печени, эндокринные сбои, тяжелая сердечная недостаточность | Тактика лечения разрабатывается только после полного обследования больного человека. Главная цель терапии – устранить первопричину дистрофии |
Онихомикоз – грибковое поражение ногтей
Онихомикоз
| Причины возникновения | Клинические проявления | Особенности лечения |
| Заражение дерматофитами, дрожжеподобными и плесневелыми грибками | На начальной стадии ноготь теряет свой природный блеск, становится тусклым, у дистального края появляется желтизна, пластина утолщается. Постепенно ногти деформируются, их поверхность покрывается поперечной исчерченностью. Структура рогового слоя разрыхляется, крошится. Ногти выглядят «изъеденными». Это происходит потому, что патогенный микроорганизм постоянно роет тоннели | Больному назначаются системные и местные противогрибковые препараты, пораженные ногти обрабатываются ежедневно амикотическими мазями, кремами или аэрозолями. При полном поражении пластины показано ее хирургическое удаление ногтя |
«Маникюрная» дистрофия ногтя
«Маникюрная» дистрофия ногтя
| Причины возникновения | Клинические проявления | Особенности лечения |
| Повреждение ногтевой пластины во время выполнения косметологической обработки (нарушение целостности ногтевого валика, неправильное срезание кутикулы, неаккуратные действия, проникновение инфекции). Негативное влияние оказывает и частое применение ацетона для снятия лака (он обезвоживает ноготь, обезжиривает его поверхность, приводит к поперечному или к продольному расслоению) | Степень проявления симптомов зависит от интенсивности механического воздействия на окружные валики. Небрежно выполненные процедуры маникюра или педикюра приводят к появлению дугообразных полосок (борозд Бо). Поверхность рогового слоя становится волнообразной | Отказ от травмирующих процедур, местное воздействие, направленное на укрепление пластин |
Онихомадезис
| Причины | Клинические проявления | Особенности лечения |
| Кожные поражения (псориаз, экзема, плоский лишай), грибковое инфицирование, воспаление, связанное с попаданием в матрицу гноеродной флоры. Онихомадезис может выступать в качестве осложнения вирусных инфекций, анафилактического шока, аллергической реакции, сифилиса, лепры, скарлатины | Онихомадезис – редкий вид заболевания, развитие которого приводит к расслоению ногтей. Оно начинается не со свободного края, а с противоположной ему стороны. Такой вид дистрофии не вызывает боли, но процесс разрушения ногтевой пластины причиняет определенный дискомфорт | Проводится этиотропное лечение, осуществляется улучшение микроциркуляции матрикса, применяется местная терапия, позволяющая восстановить жизнедеятельность ростковой зоны |
Дистрофическое изменение ногтей – это не косметологическая проблема, а заболевание, при котором происходит структурное изменение рогового слоя. Оно поддается лечению. Вернуть здоровый внешний вид пластинам можно, если устранить первопричину патологии.
Источник: